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何処に行っても改善できなかった時の新しい整骨院です

麻布十番店・みずほ台店時代の記録を掲載。院長治療およびSCM(SaitoClinicalMassage)は現在のからだのソムリエコースとなっています。


耳鳴りキーン

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◆耳鳴りキーンの治療法は顎関節症の治療法から始まった!

外界にそんな音の発生源が見当たらないのに、つねに耳のなかで音がしている状態を耳鳴りといいます。キーンという音、ゴーンという音、ジーンという音、風の音、波の音、セミの鳴く声のような音など、耳鳴りで感じる音は実にさまざまです。これらの音がどうして起こるのでしょう?また耳鳴りだけでなく耳が塞がったように感じる耳詰まりはどのように起こるのでしょうか?


わたしは10年前から、多くの耳鳴りに悩まされている患者さんの治療をしてきましたが、当初は「耳鳴りキーンの症状を改善したい」と訪れた患者さんはいませんでした。主要な症状としては顎関節症に悩まされている人が多く、そんな顎関節症の患者さんのなかに、顎関節症だけでなく、耳鳴りキーン音にも悩まされている人もいたのです。ですからわたしも当初は耳鳴りの治療をするつもりではなく、顎関節症の症状を改善することに専念していました。ところが、顎関節症の治療で通っていた患者さんの中から、顎関節症の治療を受けているうちに、耳鳴りキーン音も消えたという人があらわれました。それも一人だけでなく、三人も四人も同じようなことを報告してくれたのです。顎関節症の症状が改善されると同時に耳鳴りキーン音もよくなったという報告なのです。


◆耳鳴り:耳栓を付けて来院された方

最近の症例です。この方は多くの耳に関する悩みを抱えておられたので例にあげました。


メールでの相談がありました。~・~先月「突発難聴」と診断され、ステロイド、高圧酸素、針、様々な治療を受けてきましたが、ますます聴力が下がってしまい、再度検査したところ「アブミ骨筋が固まっている」という結果が出てしまいました。まだ手術するほどの聴力ではありません。この筋肉が少しでも柔らかく、元の状態に戻ってくれれば良いのですが、今のところ、針治療と運動だけでは効果が出ていません。


最初に施す側頭筋マッサージの時に側頭部が勝手に「ピクピク」と動いていました。それは目の下に起こる痙攣と同じような動きで、無意識の反応です。しかし収縮していることは事実なので、側頭部には多数の「ゴツゴツ」したコリがありました。このような状態になると側頭筋の収縮も均等でなくなるのです。


やはり開口も下アゴのズレが見つかりました。顎関節症で説明した身体のバランス調整から開口のズレを矯正すると、側頭筋のピクピクした動きも抑えられてきます。すると不思議なことに大きな音に対しての怖さが消えたのです。何故なら鼓膜張筋は側頭筋と同じ神経に支配されているので、同じようにこの理由を図を使って説明しましょう。

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音を聞く感覚器官、すなわち耳は外耳、中耳、内耳の三つのスペースから成り立っています。この外耳と中耳の境界にあるのが「鼓膜」で、外界から入ってきた音は、「外耳道」と呼ばれる通路を通って、鼓膜に達して、鼓膜を振動させます。


鼓膜のすぐ奥に、「耳小骨」と呼ばれる三つの小さな骨が連なっています。この耳小骨の内訳は、「ツチ骨」、「キヌタ骨」、「アブミ骨」で、この三つの小さな骨の連鎖によって、鼓膜の振動は内耳へと伝えられます。


この時に振動を制御をする筋肉が鼓膜張筋とアブミ骨筋なのです。鼓膜張筋は三叉神経の支配を受けており、アブミ骨筋は顔面神経の支配を受けるのです。またアブミ骨筋は人体で一番小さな筋肉と言われています。ですから大きさで見ると鼓膜張筋の方が大きいのです。


側頭筋が「ピクピク」と動いている状態は同じ三叉神経の支配を受けている鼓膜張筋にも影響を与えている可能性があるのです。ですから顎関節を調整することで咀嚼筋を整える。この「整った」という信号を脳が受け取ると、脳神経も正しく機能するようになります。ですから第5脳神経=三叉神経も正しい信号を伝達するので、側頭部における痙攣様の「ピクピク」感も収まり、鼓膜張筋の異常収縮も制限されます。その結果大きな音に対しての怖さが消えたのです。そして耳鳴りキーンもほとんど聞こえなくなったのです。


◆耳鳴りと顔面神経麻痺との関係

上述したアブミ骨筋は顔面神経の支配を受けています。その為顔面神経麻痺を発症すると耳鳴りが併発する場合があります。「顔面神経麻痺 耳鳴り」のキーワードで検索すると筋性耳鳴りの説明が出てきます。


そして顔面神経麻痺による耳鳴りの方が来院されました。また顎関節症と診断された方達の中にも咀嚼筋に問題があるのでなく、口唇の周囲に付く表情筋に問題がある方もいらっしゃいました。


斎藤治療院時代では顔面神経麻痺の治療にも用いている開口調整を耳鳴りの症状の改善に大きく活用しています。現在は耳鳴りキーンの改善に顎関節症+顔面神経麻痺の疑いを考えてデジカメによる画像診断をしています。


◆耳鳴りキーンの原因は  骨伝導

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上の図は音の伝達に必要な各器官を描いています。右端にあるカタツムリのような渦を巻いた器官が蝸牛管です。聴覚を司る内耳に位置する器官で、通常は耳鳴りの原因としてこの蝸牛管の中に位置する有毛細胞の変性と言われています。有毛細胞とは字の如く、リンパ液の流れを感知する毛のような細胞です。そしてその細胞は加齢と共に欠落することがあるそうで、高音域の音が聞こえ難くなります。すると脳にある視床が代替しキーンという音を作る、ということが最新の研究で発表されています。しかし若い人でも耳鳴りで悩んでいる人は多くいます。顎関節症に由来する耳鳴りも説明できません。視床をキーンという音の発生源として考えると耳詰まりでも説明したように飛行機に乗った時に出る気圧の変化による耳鳴りなど、視床を発生源にする理論はどうなのでしょうか?


そのヒントとなるのが、クジラ・イルカ・コウモリといった反響定位なのです。反響定位とは、自分が発した音が何かにぶつかって返ってきたものを受信し、それによってぶつかってきたものの距離を知ることを意味しています。


ウィキペディアではハクジラ類の反響定位について詳しく説明しています。


要約すると「鼻腔で音波を発し音波の受信は耳孔ではなく下顎骨を用いて行い、ここから骨伝導で内耳に伝えられる。クリック音と言われる超音波を発し、これによって反響定位や、仲間との交信を行っている。」という事が書かれてあります。


私達人間の場合では「副鼻腔で音を受け、ある条件が加わると耳小骨に骨伝導され内耳に伝わる」
という仮説も立てられるのではないでしょうか?(*発生学的にみると下顎骨も耳小骨も魚のエラから進化したと言われています)


もしこの仮説が可能であれば、次に副鼻腔を使って超音波を発声させられるはずです。


◆耳鳴り「キーン」音の発生源は副鼻腔なり

私は自分の声を副鼻腔を使って共鳴させ、倍音をつくり出し、耳鳴りキーン音つくることができます。


つまりクジラが鼻腔を使って超音波を発声するように、副鼻腔を使って耳鳴りキーンという金属音のような高い音をつくり出せるのです。先ずはYouTubeに投稿したマントラ唱法を聞いて下さい。YouTubeにリンクしてあります動画をご覧に頂けます。

この発声法で出た音は、聞く側の人の副鼻腔に共鳴します。つまり鐘の共鳴と同じなのです。ですから頭の奥に鳴り響くように聞こえます。この体験はオーディオ機器を使っての再生では出来ません。実際にライブで聞いて頂くしか方法がないのですが、耳鳴りキーンという音は聞こえるので、証明方法の一つとして、この動画で聴いてみて下さい。


普通に声を出す場合は声帯だけの振動で出しているように感じられますが、口蓋に当てるように出すと声の音は増幅されます。


発声法を教えている先生方は「声を口蓋にあてるように・・・。」と指導されます。


更に上にある副鼻腔に当てる唱法にモンゴルのホーミー唱法が上げられます。この唱法は下記に示しています副鼻腔の上顎洞に音を当てて共鳴させ倍音という「キーン」という音を発声します。


さらに上位にある前頭洞を使う唱法がマントラ唱法です。


この音こそが耳鳴りキーンという音なのです。


下記の図は副鼻腔の位置と副鼻腔と鼻腔の空気の流れ、また右図には耳管咽頭口の位置が示されています。

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このように副鼻腔を使って耳鳴りキーンという音を発声できるのであれば、副鼻腔で生じた「キーン」という音が、ある条件が加わることで耳鳴りキーンとして内耳に伝わってしまうのかもしれません。この時に注目しなくてはならないのが鼓膜張筋なのです。


◆耳鳴り「キーン」の張本人  耳小骨筋

耳小骨筋とは顔面神経麻痺で説明したアブミ骨筋と謎の鼓膜張筋です。


現在鼓膜張筋の働きは謎です。通説としてはツチ骨について鼓膜の張力に関係しているとされています。鼓膜張筋と表記されていますが鼓膜には直接ついていません。鼓膜に付いているのはツチ骨なのです。クジラの反響定位の時に説明した「副鼻腔で音を受け、ある条件が加わると耳小骨に骨伝導され内耳に伝わる」という事は、鼓膜がその条件なのです。


副鼻腔で発生している「キーン」音は鼓膜の変化で耳小骨に伝導されます。気圧の変化で鼓膜が外や内側に引っ張られると耳鳴りが発生します。


顎関節症で関節円板の前方移動により下顎骨の後方移動が始まり、下顎骨が外耳道ならびに鼓膜に刺激を与えることで鼓膜が緊張し「キーン」音を耳小骨に伝えます。


そして三叉神経に支配されている筋肉、側頭筋、咬筋、口蓋帆張筋、外側翼突筋などの問題から鼓膜張筋の緊張が生じてツチ骨を介して骨伝導で耳鳴り音として伝えてしまっているのではないでしょうか。


またさらに上位に位置する脳に問題がでてしまっても、三叉神経や顔面神経に影響を与え、耳鳴りの原因となっている耳小骨筋=鼓膜張筋やアブミ骨筋に影響を与え耳鳴りを引き起こしているのではないでしょうか。


◆耳鳴りの改善方法

当院では鼓膜張筋とアブミ骨筋に目を向けて治療体系を組み立てます。そこで重要となるのが二つの筋肉を支配している三叉神経と顔面神経です。共に脳神経で5番と7番になります。別の同じ神経の支配を受けている筋肉を緩めることで影響を与えます。


具体的にいうと三叉神経の支配を受けている側頭筋・咬筋をマッサージし、顔面神経の支配を受けている表情筋をマッサージします。さらに身体全体を緩め、整えることで脳の興奮を抑えていきます。


脳の興奮を抑える=身体のひずみを整えることは体験から理解しました。ヨガの講師時代に生徒さんのシャバアサナをしている顔をみて進捗度合が分かったのです。つまり数々のポーズを終えて上向きで寝ている顔の緩みを注視しました。

身体が整うと不思議と温和な顔でシャバアサナをしているのです。つまり脳の緊張が解けているので、表情が穏やかになるからです。ですから顔を見れば正しくヨガのアサナをしていることが分かります。


顔はその人のこころを表します。噛みしめも自然と消えます。身体を整える=脳の興奮を抑えることは、表情筋と咀嚼筋の緩みで判断できます。その結果耳鳴りも減衰するのです。


耳鳴りの改善例

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▶九州から来院された「耳鳴りの音で気が狂いそう」と言われたご婦人

「からだのソムリエ」を読まれた娘さんからお母さんの耳鳴りキーン音の相談を受ける。あらゆる病院を回ったが改善されないので、わらをもすがる思いでの電話とのこと。そのため電話だけで改善されるかどうかを質問されたが、病院でのMRI・CTスキャンなどの最新の医療機器での診断でも原因が分からなかったのであるから、電話だけで答えられるものでないことを説明し、九州から来院されることになった。

ご主人と義理の息子さんと3人で来院される。症状は「頭の中が常に耳鳴りの音で一杯で気が狂いそうである」とのこと。病院の中には4時間以上待たせて診察は3分、そして「原因不明」との診断もあったそうで、憤慨されていた。


斎藤治療院時での見解と経過

最初に耳鳴りが起こるしくみを説明、納得してもらう。しかし院長治療では背中や股関節など、耳鳴りと関係なさそうな部位も施術するので、不安感も持たれてしまった。そこでご主人と義理の息子さんとを院長治療室に呼んで立ち会ってもらった。そこで肩や首の可動域の改善を確認してもらい1回目を終わる。2回目の始まる前に首や肩が楽になったそうで、「耳鳴りキーンの音は変わりないが気分的に楽になっているような気がする」という報告を受ける。院長治療によって顎関節と嚥下の改善が少し可能となり、身体も緩んだせいか、「開口中の耳鳴りの音が少し減ったような気がする」という報告を受ける。

3回目、院長治療の最後にする咀嚼筋ストレッチ中にキーン音が激減したことを告げられる。ようやく笑顔が見え、丸まった姿勢で過ごしていた習慣を変え、歩行訓練や当院独自のストレッチを指導した。4回目、「耳鳴りキーン音は少し戻ったが、朝起きた時の耳鳴りの辛さは減った」との報告を受ける。

7回まで続けて院長治療を受けられ、「ほとんど気にならなくなった」との報告を受ける。苦しいのでテーブルに伏して座る癖や下を向いて歩く癖などから喉や首・肩そしてあごにまで負担をかけ、耳鳴りキーンの原因をつくっていたことを指摘する。そして元気に九州に変えられた。


▶雑誌「わかさ」を見て静岡から来院される

前々から耳鳴りキーンがあったので耳鼻科に行き診断を受ける。レントゲンでは異常がないということで、耳の中に点耳薬を注入される。その結果、改善されるのでなく耳鳴りの音が大きくなってしまった。四六時中耳鳴りがするようになってしまったので相談したところ「音をひろってしまった」と言われ、「気にしないようにしなさい」ということで終わってしまった。1ヶ月後くらいに雑誌「わかさ」の耳鳴り特集版を見て当院を知る。そして咀嚼筋ストレッチを実行してみたところ耳鳴りの音が減じた。この体験から静岡県清水市から来院される。


斎藤治療院時での見解と経過

雑誌「わかさ」での咀嚼筋ストレッチを実行して耳鳴りキーンの音が減じている状態での来院。首・肩・背中のコリが強く、仰臥位マッサージで身体の奥から暖かくなる感覚を得る。この段階で耳鳴りが気にならなくなる。咀嚼筋ストレッチの仕方が少し誤っていたので、修正指導する。その結果首・肩のなどの違和感も減じる。通院中に風邪をひき悪化したこともあったが、4回で良好となり、MRI診断も一応受けられたが異常なしという報告を受ける。


▶顎関節症と耳鳴りの関係を知って来院

56才の男性。左側の耳鳴りが6か月前から続いている。最近耳鼻科で聴力が落ちていることから、突発性難聴と診断され、薬と高酸素吸入を受けた。高酸素吸入は効果があり音が減った。しかし小さいが音は消えない。去年に受けたインプラントの手術からアゴがカチカチと音がするようになり、耳鳴りキーンも始まったので、「顎関節と耳鳴りは関係あるのではないか」と思いインターネットで調べ来院される。


斎藤治療院時での見解と経過

身体が筋肉質で硬く、腕を上げる可動域も狭い。いつも首肩が凝っている。身体を緩め、咀嚼筋ストレッチを指導すると耳鳴りの音が消える。4日後に来院。首や肩の硬さも元に戻り、耳鳴りキーンの音が咀嚼筋ストレッチをしてもとれない、という報告を受ける。しかし当院で背中から首・肩を緩め、咀嚼筋ストレッチをしてもらうと、やはり音が消える。首や肩のコリも関係あることを示唆する。そのため首や肩が硬くならないための養生方法そして体操法を指導する。それから6回の通院で首・肩も前ほどには硬くならず、耳鳴りも音が消えている時間が長く、今では気にならなくなっている。

◆耳鳴りの治療法

耳鳴りの説明 開口検査=映像化 側頭筋マッサージ 広僧筋マッサージ
股関節調整 座位での施術 首の可動域調整 肩関節調整
背筋整体 開口調整 養生法指導 体操法指導


▶参考文献

テンプレート療法・Quadrant Theoremを基本として 前原 潔著
“TMD” Jeffrey Okeson 著 医歯薬出版株式会社
南江堂 ネッター解剖学アトラス Frank H.Netter,M.D
分光堂 解剖学アトラス
からだのソムリエ 本の泉社 斎藤匡寿著

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