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新しい整骨院では麻布十番やみずほ台での手技を行っていきます。

マッサージの種類と方法

ＳＲＭ（Saito Remedial Massage）

ＳＭＲの手技の順序（＝上向き姿勢）

側頭筋マッサージで身体の緊張を緩めます。この手技だけで背中の筋肉も緩んでくるケースも多く見られます。次に腕を胸や腹で組んでいる人が多くみられます。安心して寝ている状態を「大の字」で寝るといいます。ヨガでの「シャバアサナ」もこの寝位の姿です。 大胸筋マッサージを施すと、腕の緊張や肩の緊張が解れ、腕を下に降ろした状態で肩や背中がベッドに付きやすくなります。大胸筋が硬いと肩を後ろに引く動作に関与している広背筋も緊張を強いられるのです。 大胸筋マッサージによって広背筋の緊張を減少させた後、腕を上に挙げた状態で広僧筋マッサージをします。上に挙げた腕がベッドに付かないくらいに硬い人が多くいます。腰から腕に付いている広背筋も硬くなっています。硬い部位を４本指で広範囲に触知しながら広背筋をマッサージすると、上に挙げている腕がベッドに付きやすくなってきます。さらに腕を挙げることで僧帽筋上部線維は緊張しますから、僧帽筋マッサージで下部・中部線維が緩めれば、腕を挙げる動作も楽になり、更にベッドに付きやすくなってきます。また広僧筋マッサージを施した側の股関節屈曲（＝膝を胸に付ける動作）をしてもらうと軽くなっているはずです。股関節屈曲と反対の動きをする大殿筋が緩んだからです。 大殿筋マッサージは膝を立てた状態で施術します。膝を内側に押したとき（＝内転）に硬く感じる場合は大殿筋が硬くなっているケースが多く見られます。大殿筋は膝を外側に持っていく（＝外転）筋肉で硬いと内側にもっていく内転動作が硬くなります。大殿筋マッサージをすると内転が楽にできるようになります。ここで股関節調整をします。特に外内転運動を中心として可動域を広げます。また大殿筋はイスから立ち上がるといった股関節伸展を司る筋肉なので、その正反対の動きをする腸腰筋にも良い影響を与えます。 腸腰筋は深部に位置する筋肉なので、マッサージは難しいまたは出来ない、と言われている筋肉なのです。ですがＳＲＭ独自の押圧の掛け方と指の感覚で可能となります。このマッサージを受けられると、股関節屈曲の可動範囲が飛躍的に向上し、更に足が軽くなります。この結果、イスに座る姿勢が正しく出来るようになります。 その他後脛骨筋マッサージや腓腹筋・ヒラメ筋マッサージ、腓骨筋マッサージ、前脛骨筋マッサージ、足趾マッサージなど、また腱鞘炎や五十肩の方には前鋸筋マッサージ・上腕二頭筋マッサージ・腋窩マッサージ・総指伸筋マッサージなどのオリジナルマッサージを施します。

側頭筋マッサージ

顎関節症・耳鳴りなどの症状を有している方達の側頭筋を触ると、何もしていない状態で「ピクピク」していることが確認できます。それはちょうど、目の下が「ピクピク」と痙攣している人と同じような収縮です。またこの痙攣は目の下と違って自分で気が付いていない方が多いようです。しかし側頭筋は気が付かない、気が付くに関係なく収縮を続けていますので、硬いコリ＝硬結ができてしまうのです。 また側頭筋は構造上、下あごを後ろに引き上げる作用もします。口を開ける動きは開口域が２ｃｍ以上になると前方に移動し始めます。その時に側頭筋が硬いと、前方に移動する動きを制限して、開口障害の一因になる場合も多くみられます。また右と左の側頭筋で収縮する力に差が出てしまうと、開口時においてズレが生じます。鏡を見ながら口を開けていくと、真っ直ぐに開かない方も多くいると思いますが、側頭筋に問題がある場合が多いのです。

大胸筋マッサージ

広僧筋マッサージ

　広僧筋マッサージとは広背筋と僧帽筋を上向きでマッサージする方法です。広背筋も僧帽筋も左右１対ある筋肉で、どちらも背骨を中心に外側に広がっています。その姿はヨットやマンガのワンビースに出てくる帆かけ船を想像させます。特に広背筋を右写真のように逆さまにすると雄大な帆船となります。図２９７は帆柱に例えた背部の模型図です。船の帆にも例えられる広背筋・僧帽筋は左右均等でない動作や猫背・反り腰などで大きくバランスを崩します。その結果、帆柱＝背骨も崩れていまいます。特に背骨は１本の柱でなく、数多くの骨で構成されていますので、部分的に大きくズレる可能性もあります。 そして広背筋・僧帽筋の崩れを自分でも知る方法があります。それは上向きで固い地面に寝るのです。背中がピッタリと地面に付かないのは、バランスの崩れによって部分的に硬結ができているからです。 ヨガの行法で一番大切とされているのは「シャバアサナ」として伝えられている上向きで寝るアサナです。ただ上向きで鳴る姿勢をするだけなので、初心者には大切にされません。しかし自分のしているポーズが正しいかどうかを検査する最終ポーズなのです。つまり幾つかのポーズをとった後に上を向いて寝てみると、左右のバランスが整えば地面に付きやすくなるので、自分の身体を調整出来たか否かが判断できるのです。 インダス文明が興った頃の農民の作業は身体を捻じり、中腰姿勢が多かったようです。家に帰る頃には「へとへと」です。ですから５～１０分くらいの簡単なヨガのポーズをして、上向きで寝れるようにして寝たようです。上向きで寝ると身体が自然と引っ張られて、中腰姿勢で固くなった部分をストレッチして緩めます。また左右に腕を置くことで、大胸筋も伸ばされ、肘を曲げての作業で固くなった腕の筋肉もストレッチされます。さらに背中の筋肉が左右均等に引っ張られることで、日中の捻じった動作の作業から生じた歪を修正するのです。

大殿筋マッサージ

　広背筋は上の図で白く見える胸腰筋膜から腕に付きます。大殿筋は左の図のように胸腰筋膜を介して大腿の外側に付きます。つまり広背筋と大殿筋は胸腰筋膜という部位を境に、片方は腕へ、もう片方は大腿の外側に筋繊維が走行しているのです。 この付き方は「く」の字とも「Ｘ」とも見ることが出来ます。広僧筋マッサージをしてから大殿筋マッサージをする必要性も考えられると思います。

腸腰筋マッサージ

大腰筋と腸骨筋を一緒にして腸腰筋と呼ぶことがあります。というのはこの二つの筋肉は同じ作用をするからです。その作用とは膝を上に上げる、つまりイスに座っている姿勢や階段で足を上げる際に使う動きです。 そして大切なのが、もう一つの作用です。上の図で見られるように大腿骨を固定すると骨盤を前方へ動かす作用をするのです。上向きで寝るとベッドから腰が浮いたように感じることがあると思います。足を真っ直ぐにすることが大腿骨を固定することで、その結果、腸腰筋が硬いと反り腰となり、腰が浮いた感覚となるのです。この感覚が苦しいので膝を立てて寝ます。しかし膝を立てて寝ると疲れるので、横向きになってしまうのです。 大腰筋は腰の腹側から大腿骨の内側へ、広背筋は腰の背側から腕へ、腸骨筋は腸骨の腹側から大腿の内側へ、大殿筋は腸骨の背側から大腿骨の外側へ。 このように広背筋・大殿筋・腸腰筋は関連しあって動作・姿勢に影響を与えています。

SRMの手技の順序（＝座位姿勢）

首の三方向調整　→　肩関節調整　→　胸腰仙骨部筋マッサージ　→　顎関節調整　→　表情筋マッサージ　→　舌骨下筋群マッサージ 首の動きから筋肉の状態を診ることで正しい判断ができるようになります。例えば「首を後ろに回す時に痛い」。この時に痛い部位をマッサージすると原因とは違う部位の施術となってしまいます。右に回して痛い場合は左の胸鎖乳突筋及び右の板状筋・最長筋に問題があります。首の三方向の動きをチェックしながら根本的な原因箇所を絞っていきます。次に首の動きと顎関節は関係が深いので、顎関節に関係するマッサージを施しますが、胸背部の筋肉を調整した後に更に微妙な調整をします。 肩関節を考える上で五十肩などの肩痛で有名になった「腱板」と呼ばれる４つの筋腱（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋）など、肩甲骨から腕に付く筋肉の重要性が再認識されてきました。その他に上腕二頭筋・三頭筋も腕と肩甲骨を結ぶ大切な筋肉なのです。また肩鎖関節も考えると鎖骨の存在も大です。鎖骨と腕・首・頭蓋骨を結ぶ筋肉や大胸筋などの調整も必要になることがあります。このようにして首の三方向調整・肩関節調整が成されると、首・肩・腕の動きがスムースとなって、胸部に位置する筋肉が緩みます。 胸椎は前側にある胸骨と肋骨によって繋がっています。そしてその空間には心臓・肺といった生命と関係する臓器を入れています。そのために外部からの刺激を受けないように、頸部・腰部で吸収しようとします。車の例で説明すると、衝突した時に車の前部が衝撃を吸収するために、へこみ（＝凹）やすくなっています。この例と同じく首や腰は損傷を受けやすく、ヘルニアなどの起こる確率は胸部に比べ頸部・腰部の方が断然多くなっています。また胸部の筋肉はインナーマッスルで有名な回旋筋が多く集まっている部位です。この事からも推察されるように、座位での身体の捻じれに関係してきます。前述した二つの調整によって身体が緩むと背部の残っている緊張部位が見えやすくなります。 胸腰仙骨部筋マッサージとは脊柱起立筋・僧帽筋中部線維・広背筋の起始部の胸腰筋膜・多裂筋・大殿筋・梨状筋などをマッサージします。このマッサージが効果を出すと、胸背部の緊張がほどけ、座位姿勢が安定します。このときにヨガの牡牛のポーズをしてもらうと左右均等になっています。 正しい座位姿勢が出来てから顎関節調整をします。「顎関節の位置のズレが身体に影響を及ぼすのであれば、身体のズレを矯正すれば顎関節のズレも改善に向かう」という仮説を立て立証しています。現実に開口時のズレの減少が顕著に表れます。また咬筋などの咀嚼筋だけでなく、表情筋も顎関節調整の対象としてアプローチします。 顔面神経麻痺で顎関節症の方を改善した例があります。この場合、麻痺側と健側との左右差から開口に際して正しく楕円形に開くことを阻害してしまうのです。ストレスから表情筋の左右差が出ている人に対しては表情筋マッサージも施し、正しい開口を誘導することで顎関節を調整します。 また顎関節マッサージでは開口時に前方移動する下顎骨の後ろ側から硬直している筋肉を確認してマッサージすることで、関節円板のズレを最小限に抑える方法も効果を上げています。 耳鳴り・耳詰まりの症状に対しては舌骨下筋マッサージを加味します。オイルを使ってのマッサージで、声を出す・物を飲み込む動作に効果を出します。

＊伏臥位姿勢・立位姿勢のマッサージ方法は次回に紹介したいと思います。

ＳＲＭは直接痛みや不快症状が出ている部位を解すのでなく、症状が出ている部位と関係している部位から施術を進めるので、「自分で治ろうとする力」を最大限に活かすことができますので、強い刺激でなく効果を上げることが出来ます。また疼痛発生源と疼痛感受部位との違いも見つけやすいので、治療期間の短縮をすることが出来ます。

▶参考文献

日本人体解剖学　南山堂　金子丑之助　著 動きの解剖学　Blandine calais-germain 著　仲井　光二　訳者 科学新聞社 ネッタ―解剖学アトラス　Frank.H.Netter　著　南江堂 解剖学アトラス　Wener　Platzer　著　長島聖司訳　　文光堂 ボディ・ナビゲーション　Andrew　Biel　著　　医道の日本社 からだのソムリエ　　斎藤匡寿　著　　本の泉社